|
Самый внутренний слой роговицы – слой эндотелиальных клеток – имеет важное функциональное значение. Эндотелиальные клетки выполняют барьерную функцию и обладают избирательной проницаемостью. В норме жидкость из водянистой влаги передней камеры может в результате градиента осмотического давления проникать в строму роговицы. Баланс между оттоком и притоком жидкости существует благодаря работе эндотелиального насоса и эндотелиального барьера.
В норме влагосодержание стромы сохраняется на уровне 78 %, и это поддерживает постоянную толщину (приблизительно 0,56 мм) роговицы.
Эндотелиальный насос работает следующим образом: в наружных мембранах эндотелиальных клеток содержится фермент Na,K-АТФаза. При помощи этого фермента ионы натрия переносятся во влагу передней камеры из стромы, тем самым создавая диффузионный градиент для воды (создается разница концентрации ионов натрия в водянистой влаге и строме). Создаваемая осмотическая сила равна 98 мм ртутного столба, благодаря этой силе вода диффундирует из стромы в переднюю камеру. С другой стороны эндотелия величина осмотической силы равна 30,4 мм ртутного столба.
Барьерная функция эндотелия может снижаться под воздействием многих неблагоприятных факторов:
- нарушение барьерной функции эндотелия с развитием отека роговицы может наблюдаться при снижении концентрации ионов кальция, которые содержатся в межклеточных соединениях;
- эндотелиальная барьерная функция может снижаться при закапывании многих лекарственных препаратов (рН от 6,7 до 8,2) в результате мгновенного повреждения плазматической мембраны эндотелиальных клеток; попадание в глаза в высоких концентрациях таких химических веществ, как тимеросал (входит в состав некоторых растворов для хранения контактных линз) и хлорида бензалкония также негативно влияет на эндотелиальный барьер;
- при местном понижении температуры в роговице происходит замедление обменных процессов, что приводит к развитию отека стромы;
- любой внутриглазной воспалительный процесс приводит к снижению функции эндотелиального барьера и эндотелиального насоса. При нарушении функции эндотелиального барьера происходит более выраженный отек роговицы, чем при нарушении насосной функции эндотелия.
Клетки эндотелия под электронным микроскопом
|
