Способность роговицы к восстановлению после повреждения

Дефекты роговицы возникают достаточно часто под влиянием различных факторов: попадание инородного тела в глаз, скользящее повреждение роговицы, повреждение роговицы контактными линзами.

Если дефект неглубокий (не задета базальная мембрана), то заживление происходит в течение суток без последствий. При более глубоких повреждениях полная регенерация роговицы может занимать до 2 месяцев.

Восстановление дефекта эпителия возможно благодаря трем, последовательно происходящим процессам:

- миграция эпителиальных клеток (если базальная мембрана неповреждена, то дефект эпителия быстро закрывается за счет перемещения соседних клеток);

- митоз (деление клеток) – после того, как соседние клетки полностью закрывают дефект эпителия начинается пролиферация;

- склеивание клеток (адгезия) происходит на последнем этапе, увеличивается синтез винкулина.

Для восстановления нормального эпителия необходимо четыре фактора: неповрежденная базальная мембрана, достаточное количество витамина А, нормальная слезная пленка и не поврежденные чувствительные нервные окончания.

При более глубоком повреждении процесс восстановления происходит следующим образом:

- в области повреждения образуется фибрин, который закрывает дефект роговицы;
- развивается отек пограничных с дефектом слоев роговицы;
-через несколько часов в области повреждения появляются полиморфно-ядерные лейкоциты, протеолитические ферменты; в кератоцитах увеличивается количество ДНК;
- через 3 дня в краях раны появляются кератоциты, образуются волокна коллагена.

Вновь синтезированные коллагеновые волокна расположены беспорядочно, поэтому в месте их образования прозрачность роговицы снижена. Полноценная рубцовая ткань на месте повреждения образуется приблизительно через 6 месяцев.


Центральный дефект эпителия роговицы при прокрашивании витальным красителем (бенгальским розовым)