Трихофития век

Трихофития век (так называемый стригущий лишай) развивается при поражении паразитическими грибками, принадлежащими к роду Trichophyton. По форме поражения трихофития век может быть глубокой или поверхностной. Первичное и изолированное поражение век встречается крайне редко - обычно патологический процесс сначала развивается на других участках. Чаще всего трихофитии подвержены дети.

Пациенты при трихофитии век предъявляют жалобы на появление множественных воспалительных очажков на краях век. Также при вовлечении в патологический процесс конъюнктивы или роговицы возможны жалобы на покраснение глаз, патологическое отделяемое из глаз, затуманивание зрения.

При осмотре края век отечны, гиперемированы. видны множественные пустулы, покрытые и окруженные желтыми корочками. Могут наблюдаться участки выпадения ресниц или участки с обломанными ресницами (в этом случае ресницы выступают над поверхностью век в виде черных точек). При большом увеличении можно разглядеть расположенные на ресницах споры грибов в виде налета. Если у пациента имеется поверхностная форма трихофитии, то над поверхностью века видны возвышающиеся узелки дисковидной формы с приподнятой периферической частью. При глубокой форме трихофитии в толще век развиваются фолликулярные абсцессы красного цвета с корочками. Абсцессы содержат множественные свищевые ходы.

Диагноз обычно не вызывает затруднения и ставится на основании анамнеза, характерной клинической картины и микробиологического исследования свищевых ходов для выявления мицелл грибков Trichophyton. Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как фавус, сифилис и туберкулез.

Лечение трихофитии век

Для эффективного лечения трихофитии век проводят местное и общее лечение. В качестве местного лечения назначают смазывание пораженных участков антисептическими растворами 1-2 раза в сутки. Применяют такие широко известные антисептические растворы, как 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого; 1% спиртовой раствор метилтиониния хлорида; 2% спиртовой раствор йодида калия. Эффективным является нанесение на пораженные участки специально приготовленной смеси из 10% серы и 2% салициловой кислоты. Также рекомендуется нанесение противогрибковых мазей 3-4 раза в сутки: 1% мази бифоназола и 1% мази кетоконазола.

Внутрь назначают препарат, обладающий фунгистатическим действием - гризеофульвин. Гризеофульвин назначается по время еды три раза в день из расчета 18 мг на кг массы тела в сутки. После того, как при лабораторном исследовании будут отсутствовать мицеллы грибка, переходят на поддерживающую дозировку 18мг на кг массы тела 1 раз в два дня в течение двух недель; затем 18 мг на кг массы тела 2 раза в неделю в течение 2 недель. Прогноз обычно благоприятный, но в некоторых случаях отмечается деформация век и нарушение роста ресниц.

Участок первичного поражения при трихофитии