Бластомикоз век

Возбудителем бластомикоза век являются дрожжевые паразитические грибы -бластомицеты (Blastomyces spp.). Как правило, первоначально поражается кожа прилегающих участков лица, а потом уже патологический процесс переходит на веки.

Пациенты жалуются на появление папул и язвенных изменений на веках. Также могут предъявлять жалобы со стороны других органов и систем (центральной нервной системы, легких, желудочно-кишечного тракта).

При осмотре на коже век видны множественные язвы и папулы, которые по форме и характеру поражения напоминают карциноматозные язвы. Для бластомикоза век также характерно увеличение регионарных лимфатических узлов. Диагноз ставится на основании анамнеза, характерной клинической картины, лабораторной диагностики (исследование отделяемого с пораженных участков век и выявление мицелл бластомицет). Дифференциальную диагностику проводят с злокачественным заболеванием - карциномой век.

Лечение бластомикоза век

В основном проводят местное лечение: осторожно (исключая попадание в глаза) 1-2 раза в день проводят обработку пораженной поверхности антисептическими растворами - 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 2% спиртовым раствором йодида калия, 1% спиртовым раствором метилтиониния хлорида. Также на область поражения 3-4 раза в день наносят мазь Амфотерицин В (30 тысяч Единиц на грамм). Дополнительно назначают противогрибковые препараты для приема перорально: Интраконазол по 100-200 мг 1 раз в день или Флуконазол по 100 мг 1 раз в день. Курс лечения противогрибковыми препаратами составляет 1-2 недели.

При тяжелом течении заболевания или обширном поражении также назначают Амфотерицин В (фунгизон) в виде внутривенного капельного введения. Для введения используют раствор, приготовленный следующим образом: в 12 мл воды для инъекций растворяют 50 мг препарата и затем смешивают с 5% раствором декстрозы из расчета 1:19. При бластомикозе век возможно развитие аллергических реакций. При лечении могут развиваться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.

Прогноз, как правило, благоприятный. Но в ряде случаев развивается рубцовая деформация век. Очень важна своевременная правильная диагностика заболевания и дифференциальная диагностика с карциномой.

Бластомикоз век