Фурункул век

Фурункул – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века с некротизацией, вызванное стафилококком.

Симптомы и диагностика фурункула

Заболевание начинается с появлением плотного болезненного узла в верхних отделах века, в области брови или на крае века. Вокруг узла развивается отек, который быстро распространяется на все веко и на половину лица. Через несколько дней после появления узла в центре появляется некротический стержень, после чего фурункул вскрывается с выделением гноя, отделением некротического стержня. После вскрытия фурункула на его месте образуется язва. Язва заживает с образованием грануляций, в исходе фурункула остается рубец. Также для заболевания характерны симптомы общей интоксикации: головная боль, повышение температуры, плохое самочувствие, слабость. Диагноз ставят на основании анамнеза (длительность заболевания, снижение иммунитета).

Лечение фурункула

В первую фазу заболевания (до вскрытия фурункула) назначают: физиотерапевтическое лечение на пораженную область (сухое тепло, УВЧ-терапия, УФО 1-2 раза в день в течение 3-5 дней). Область фурункула обрабатывают 2% салициловым спиртом или 0,1% камфорным спиртом (2-3 раза в день в течение 5-7 дней). После спиртовой обработки смазывают антибактериальными мазями (1% эритромициновая мазь или 1% тетрациклиновая мазь). Мази следует применять 2-3 раза в день в течение 5-7 дней.

При тяжелом общем состоянии пациента и/или сниженном иммунитете назначают общую антибиотикотерапию:  бензилпенициллина натриевую соль по 250000 ЕД внутримышечно 4 раза в день или ампициллин по 0,5 г до еды 4 раза в день или гентамицин по 40 мг внутримышечно 2 раза в день или цефтриаксон по 1-2 г в сутки (в/в или в/м) или цефотаксим по 1-2 г в сутки (в/в или в/м).  Продолжительность общей антибиотикотерапии: 1-2 недели.

Во второй фазе заболевания, после самопроизвольного вскрытия фурункула, назначают: смазывание область вскрывшегося фурункула антисептическими растворами 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Чаще всего из антисептических растворов применяют: 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого; 2% спиртовой раствор йодида калия; 1% раствор перманганата калия; 1% спиртовой раствор метилтиониния хлорида; 0,2% водный раствор нитрофурала (1:5000). После смазывания антисептическими растворами смазывают репаративными мазями: метилурацил (5-10%) и хлорамфеникол/метилурацил. Мази применяют 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней. После смазывания мазями накладывают стерильную повязку.

Если фурункулез приобретает хронический рецидивирующий характер, то пациентам назначают специфическую стафилококковую вакцину. Вакцину вводят подкожно или внутрикожно, начиная с 0,2 мл. Затем каждые 2-3 дня дозу увеличивают на 0,1-0,2 мл, постепенно доводя до 1 мл. Курс составляет 10-12 инъекций.  Также проводят неспецифическую иммунотерапию (назначают аутогемотерапию, пирогенал и т.д.).

Если фурункул абсцедируется, то показано его хирургическое вскрытие. После вскрытия производят удаление некротического стержня при помощи пинцета; обрабатывают кожу вокруг антибактериальной мазью и накладывают стерильную повязку. На кожу вокруг вскрытого фурункула назначают несколько сеансов УФО. Критериями оценки эффективности лечения служат улучшение общего состояния пациента и постепенное исчезновение местных проявлений заболевания (уменьшение отека, гиперемии, болезненности и т.д.). Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако при позднем начале лечения или неправильном лечении возможны рубцовые изменения век.


Фурункул века