Импетиго век

Импетиго представляет собой контагиозное гнойничковое заболевание. Возбудителями заболевания являются стафилококки и стрептококки. Чаще всего болеют дети, подростки и молодые женщины. Импетиго может быть первичным или вторичным (как осложнение других заболеваний). В соответствии с тем, какой возбудитель вызвал заболевание, различают стафилококковое и стрептококковое импетиго, а также смешанную, стрепто-стафилококковую форму.

Симптомы и диагностика импетиго

В зависимости от формы, клиническая картина импетиго отличается. Для стрептококкового импетиго характерно начало с образованием поверхностных, небольших пузырьков (величина пузырьков от булавочной головки до чечевицы). Содержимое пузырьков прозрачное, но может мутнеть и становится кровянистым. Пузырьки вскрываются и подсыхают с образованием корочек. Через 1-2 недели корочки отпадают с образованием синевато-красных или депигментированных пятен. Процесс может распространяться на конъюнктиву век. Чаще всего стрептококковым импетиго болеют дети. Стафилококковое импетиго характеризуется образованием маленьких гнойничков (размером с просяное зерно). Основание гнойничков гиперемировано; в центре гнойничка имеется волосок (так как образование связано с волосяными мешочками). Кожа между гнойничками интактна, зуда нет. Приблизительно через неделю гнойнички исчезают, без образования рубцов и депигментированных участков.

Стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго возникает у пациентов при сочетанной инфекции. Образуются небольшие пузырьковые элементы с гнойным содержимым, которые при вскрытии образуют массивные корки. После отпадания корок остается влажная эрозивная поверхность. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и захватывает все новые участки.

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза (длительность симптомов, возможные контакты с больными, наличие других дерматологических заболеваний), клинической картины. В некоторых случаях необходима лабораторная диагностика (исследование содержимого пузырьков и гнойничков для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам).

Лечение импетиго

Во время курса лечения нельзя мочить водой поврежденную поверхность век.  Пораженные участки необходимо смазывать 0,1 % камфорным спиртом или 2% салициловым спиртом. Смазывают 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней. После смазывания также 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней наносят антибактериальную мазь (1% тетрациклиновую мазь, хлорамфеникол/колистиметат/тетрациклиновую мазь, 1 % эритромициновую мазь). После нанесения мази накладывают стерильную повязку до следующей обработки.

После вскрытия пузырьков на корочки наносят 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней какой-либо из следующих антисептиков: 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого; 2% спиртовой раствор калия йодида; 1% раствор калия перманганата; 1% спиртовой раствор метилтиониния хлорида; 0,2 % водный раствор нитрофурала (1:5000). Дополнительно назначают глазные капли 3 раза в день в течение 1-2 недель: 0,1 % раствор бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат; 0,05% раствор Пилоксидина; 10-20% раствор Сульфацетамида. И 1 раз на ночь 1% тетрациклиновую или 1% эритромициновую мазь в течение 7-10 дней.

При распространении инфекционного процесса или при переходе на конъюнктиву назначают общую антибиотикотерапию: эритромицин по 0,5-1 г до еды 4 раза в день в течение 10-14 дней; цефалексин по 0,25-1г до еды 4 раза в день в течение 10-14 дней; цефадроксил по 0,5-1,0г 1-2 раза в день в течение 10-14 дней или оксациллин по 0,5-1г 4 раза в сутки до еды в течение 10-14 дней. Дополнительно рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты, курс витаминотерапии и аутогемотерапии. Критерием эффективности лечения является исчезновение симптомов (исчезновение пузырьков, уменьшение гиперемии и т.д.) Прогноз благоприятный. При правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление. Однако при отсутствии лечения или неправильно лечении возможно развитие рубцовых изменений век.


Импетиго