АНАТОМИЯ ГЛАЗА КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ БОЛЕЗНИ ГЛАЗ
Зрение Преимущества линз Заболевания век
Орбита Недостатки линз Конъюнктивиты
Роговица Осложнения Катаракта
Хрусталик Способы производства Заболевания роговицы
Конъюнктива Виды контактных линз Глазные капли и мази
Сосудистая оболочка Подбор контактных линз Болезни сосудистой обол.
Как надевать линзы  
Растворы для линз  
     



 
 
Поиск по сайту:  
   
  • Главная
  • Болезни глаз у человека Болезни сосудистой оболочки глаза Приобретенные заболевания сосудистой оболочки глаза Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты) Окулярный гистоплазмоз




  • Окулярный гистоплазмоз

    Окулярный гистоплазмоз обычно развивается в форме мультифокального хориоретинита. Возбудителем инфекции является диморфный грибок Histoplasma capsularum.

    Первичная инфекция развивается в легких. Заражение происходит при вдыхании спор грибка. Окулярный гистоплазмоз возникает при гематогенной диссеминации возбудителя. Заболевание может протекать бессимптомно. Эндемичными зонами для окулярного гистоплазмоза являются долины Миссисипи и Огайо, США; однако заболевание встречается и в Великобритании, а также в Нидерландах. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин.

    Диагноз ставится на основании клинической триады: множественные белые атрофичные хориоидальные рубцы (histo spots), перипалиллярные пигментные изменения и макулопатия. Хориоидальные рубцы могут появляться как в макулярной области, так и на периферии и протекают бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются к офтальмологу при вовлечении в процесс макулярной области: появляются метаморфопсии и значительное снижение зрения.

    Патогенез окулярного гистоплазмоза включает в себя развитие местного инфекционного процесса в хориоидее в результате гематогенной диссеминации возбудителя. Затем возможно два варианта течения заболевания: хориоидит может самопроизвольно затихать с образованием атрофических рубцов и депигментации пигментного эпителия сетчатки или воспалительный процесс может распространяться на  мембрану Бруха, хориокапилляры и пигментный эпителий сетчатки с последующей пролиферацией субретинальных сосудов хориоидеи. Вновь образованные сосуды не являются полноценными, и через их стенки происходит протекание жидкости, выходят липиды и элементы крови, что приводит к изменению макулярной функции. Первоначальный пусковой механизм для неоваскуляризации остается неизвестным, однако, определенную роль играют иммунные механизмы в сочетании с генетической предрасположенностью пациента.

    Для лечения окулярного гистоплазмоза используют следующие методы: консервативный, хирургический и лазерный. Амфотерицин Б не является эффективным в лечении окулярного гистоплазмоза. Более того, при назначении амфотерицина Б пациенты подвергаются ненужному риску развития побочных эффектов этого лекарственного препарата. Кортикостероиды назначают при вовлечении в патологический процесс макулярной области или при подготовке пациентов к хирургическому лечению. Также назначают антиангиогенные препараты, особенно эффективно интравитреальное введение ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (так называемые анти-VEGF препараты). Из лазерных методов используют лазерную фотокоагуляцию новообразованных сосудов хориоидеи.

    Также применяют хирургическое удаление субретинальных неоваскулярных мембран. Хотя убедительных данных за эффективность этого метода лечения нет.

    Хориоидит при окулярном гистоплазмозе

     

     


     

     

    Реклама




     
       
      © 2013-2014 Eyes-simply.com
    e-mail: smhelp@yandex.ru