Грибковые увеиты

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки, вызванные грибками, чаще всего развиваются у пациентов на фоне каких-либо патологических состояний или под воздействием каких-либо провоцирующих факторов. К таким провоцирующим факторам и состояниям относят: послеоперационный период; угнетенное состояние иммунитета пациента; наличие системной грибковой инфекции; внутривенное введение лекарственных препаратов; травма глаза или сочетание одного или нескольких этих факторов. Согласно данным ряда авторов, к факторам риска развития грибковых эндофтальмитов, относятся: септицемия, вызванная внутривенным введением лекарственных препаратов (78% случаев); установленные постоянные внутривенные катетеры (9%); хирургические операции (9%) в области глазного яблока и предшествующая травма (4 %).

Очень часто грибковое поражение глаз имеет форму эндофтальмита и хронического панувеита. При осмотре характерной находкой являются «пушистые» желтовато-белые ретинальные или хориоретинальные воспалительные очажки; в стекловидном теле видны шаровидные помутнения.

 
Изменения в стекловидном теле при грибковом хориоидите

Диагноз ставится на основании жалоб пациента , анамнеза (наличие в анамнезе факторов риска (перенесенная травма, операция и т.д.) и характерной клинической картины. В отличие от симпатической офтальмии для грибковой послеоперационной инфекции характерно одностороннее поражение глаз.
Чаще всего встречаются следующие грибковые увеиты:

Среди остальных грибковых поражений сосудистой оболочки глаз наиболее часто встречается аспергиллез. При аспергиллезе в первую очередь поражается стекловидное тело и сетчатка с образованием желтовато-белых очажков, в последующем возможно развитие эндофтальмита. Пациенты могут предъявлять жалобы на покраснение глаз, боли и снижение зрения. При осмотре выявляется смешанная гиперемия, гипопион, ретинальные геморрагии.

Реже инфекцию глаз, вызывают такие грибки, как Coccidioidesimmitis, Cryptococcusneoformans, Sporotrichumschenckii and Blastomycesdermatitidis.