Увеит при лихорадке Чикунгунья

Лихорадка Чикунгунья является очень опасным заболеванием, при отсутствии или несвоевременном лечение болезнь может приводить к смерти. По клинической картине и патогенезу напоминает лихорадку Денге. Лихорадка Чикунгунья  вызывается вирусом (Alphavirus) из семейства Тогавирусов (Togaviridae). Вирус передается насекомыми из семейства членистоногих. Последняя эпидемия заболевания отмечалась в 2006 году в Индии.

К общим проявления заболевания помимо лихорадки относятся головная боль, усталость, тошнота, рвота, миалгия, артралгия и кожная сыпь. К глазным проявлениям заболевания относятся иридоциклиты и ретиниты. Реже встречается узелковый эписклерит.

Иридоциклит обычно развивается на обоих глазах. По форме может быть как гранулематозным, так и негранулематозным. Иридоциклит сопровождается высвобождением пигмента радужки, что может приводить к диффузной пигментной кератопатии и повышению внутриглазного давления. Также возможно образование задних синехий. Ретинит при лихорадке Чикингунья может напоминать герпетический ретинит у пациентов со сниженным иммунитетом. В обоих случаях проявления ретинита начинаются через несколько недель после начала основного заболевания. Однако, в первом случае характерно развитие фокального, мультифокального или сливного хориоретинитав заднем полюсе, который сопровождается ретинальной геморрагией, отеком и витритом слабой степени. Для второго случая более характерно вовлечение в воспалительный процесс периферических участков сетчатки и более выраженная реакция стекловидного тела.

Диагноз ставится на основании анамнеза (пребывание в эндемических областях), наличие предшествующей поражению глаз лихорадки, артралгии. При осмотре выявляются признаки переднего увеита, пигментной кератопатии или центрального заднего хориоретинита или нейроретинита.

Диагноз можно подтвердить при серологическом исследовании посредством выявления специфических антител или при проведении ПЦР. Для лечения пациентов обычно назначают топические стероиды и препараты, снижающие внутриглазное давление. При сливном ретините проводилось лечение системным ацикловиром и преднизоном, но убедительных доказательств, что данное лечение улучшает исход заболевания или является более эффективным, нет.

 Узелковый передний склерит