Увеит, вызванный лимфотропным Т-клеточным вирусом 1-го типа

Лимфотропный Т-клеточный вирус 1-го типа является ретровирусом из подсемейства Онковирусов (Oncovirinae). Вирус является эндемичным для Японии, Карибских островов и некоторых областей Центральной и Южной Америки. Лимфотропный Т-клеточный вирус 1-го типа является причиной приблизительно в 1 % случаев всех увеитов в Японии. Вирус передается трансплацентарно, при половых контактах и при переливании крови. Возможна передача вируса от матери ребенку при грудном вскармливании.

Диагноз ставится на основании лабораторных исследований: эффективным является метод вестерн-блоттинга (метод выявления искомого белка в сложной белковой смеси путём гибридизации разделённых электрофорезом белков с меченым зондом, напр. антителом). Также для подтверждения диагноза выполняют молекулярный анализ образца ткани и ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

Как и при поражении вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), лимфотропный Т-клеточный вирус 1-го типа поражает CD4+ Т-клетки и является причиной развития таких заболеваний, как Т-клеточная лейкемия/лимфома у взрослых; миелопатия/тропический спастический паралич и увеиты (иногда эти увеиты называют увеиты неизвестной этиологии у носителей лимфотропного Т-клеточного вируса 1-го типа).  Также вирус может вызывать такие глазные проявления, как ретинальные инфильтраты, атрофию сетчатки, нейропатию зрительного нерва, кератопатию и сухой кератоконъюнктивит.

В большинстве случаев увеиты, вызванные лимфотропным Т-клеточным вирусом 1-го типа, являются срединными увеитами. Женщины заболевают чаще, хотя у мужчин инфекция, как правило, развивается в более раннем возрасте (около 35 лет), чем у женщин (около 48 лет).

В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения и плавающие помутнения. При осмотре у пациентов могут выявляться признаки гранулематозного переднего увеита в легкой форме (у 20 % пациентов), одностороннего витрита (60 %), помутнения стекловидного тела (мембранные) в виде «снежков». Также могут наблюдаться васкулит сосудов сетчатки (60 %), экссудативные изменения сетчатки (25 %) и патологические изменения диска зрительного нерва (в 20 % случаев).  Признаки васкулита сосудов сетчатки можно выявить при осмотре и при флуоресцентной ангиографии. Васкулит сосудов сетчатки при поражении лимфотропным Т-клеточным вирусом 1-го типа хорошо поддается лечению кортикостероидами.

Хотя во многих случаях увеит, вызванные лимфотропным Т-клеточным вирусом 1-го типа, успешно излечивается при назначении кортикостореидов (местно, парабульбарно или в качестве системной терапии) в течение 1-2 месяцев, приблизительно у 50 % пациентов могут развиваться рецидивы заболевания. Также встречается развитие таких осложнений, как катаракта, образование эпиретинальных мембран, глаукома, помутнения стекловидного тела, окклюзия сосудов сетчатки, хориоретинальная дистрофия и атрофия зрительного нерва.

Передние помутнения в стекловидном теле при промежуточном увеите