Увеит, вызванный вирусом лимфоцитарного хориоменингита

Вирус лимфоцитарного менингита (также называемого доброкачественным менингитом, острым лимфоцитарным менингитом, острым серозным менингитом Армстронга) является плохо и редко распознаваемым инфекционным агентом, который вызывает различные патологические изменения у плода. Вирус лимфоцитарного менингита представляет собой  однонитевой РНК-вирус из семейства Аренавирусов. Природными хозяевами и резервуаром вируса в дикой природе являются грызуны. Предполагается, что передача инфекции происходит воздушно-капельным путем; при загрязнении продуктов питания экскрементами зараженных грызунов. Другим возможным источником инфицирования является укус зараженного животного.

При заражении матери, приблизительно в 65 % случаев инфекция передается плоду. Как и при всех других внутриутробных инфекциях, в случае вируса лимфоцитарного хориоменингита действует та же закономерность: чем в более ранние сроки инфицирован плод, тем более серьезные последствия будет иметь эта инфекция для здоровья ребенка.

Среди системных проявлений этой вирусной инфекции отмечают: макроцефалию, гидроцефалию, образование внутричерепных кальцификатов. Также нередко встречаются различные неврологические нарушения, судороги и небольшая задержка умственного развития. Со стороны органа зрения обычно наблюдаются рубцовые изменения макулярной области и хориоретинальной перифирии. По внешнему виду и клиническим проявлениям эти очаги очень похожи на изменения при врожденном токсоплазмозе. Из других офтальмологических проявлений могут наблюдаться атрофия зрительного нерва, косоглазие и нистагм.

Жалобы обычно предъявляются на снижение зрения, особенно в случае поражения макулярной области, изменения полей зрения, появление скотом. Поражение передних отделов сосудистого тракта для вируса лимфоцитарного хориоменингита не характерно.

Диагноз и дифференциальный диагноз с врожденным токсоплазмозом ставится на основании серологических исследований матери и ребенка. Кроме того, характер расположения внутричерепных кальцификатов при врожденном токсоплазмозе и при врожденном лимфоцитарном хориоменингите будет отличаться: при токсоплазмозе кальцификаты расположены диффузно, а при поражении вирусом лимфоцитарного хориоменингита – кальцификаты будут иметь паравентрикулярное расположение. Для дополнительного подтверждения диагноза назначают реакции иммунофлюоресценции, вестерн-блоттинг и др. для выявления специфических иммуноглобулинов.
Специфического лечения увеита при лимфоцитарном хориоменингите не существует. Назначают противовирусные препараты, симптоматическую терапию (кортикостероиды и др.).

Химическая структура одного из самых распространенных
в офтальмологии кортикостероидов – дексаметазона.