Вирусные увеиты

Вирусные увеиты представляют собой большую группу инфекционных увеитов. Заболеваемость различными вирусными увеитами может носить сезонный или территориальный характер. Часто вирусными увеитами болеют дети или люди с ослабленным иммунитетом (пожилые люди, ВИЧ-инфицированные и т.д.).

При вирусной инфекции могут поражаться все отделы сосудистой оболочки: наблюдаются как передние увеиты (ириты и иридоциклиты), так и задние (хориоретиниты), а также воспаление всех отделов сосудистой оболочки – панувеиты.

Диагностику вирусных увеитов обычно проводят на основании тщательно собранного анамнеза, жалоб, данных осмотра и лабораторной диагностики. Из лабораторных методов наиболее достоверным является определение антител к вирусу и ПЦР (полимеразная цепная реакция). ПЦР можно проводить как с образцами водянистой влаги, так и с образцами стекловидного тела. Количественная полимеразная цепная реакция позволяет не только точно определить тип вируса, вызвавшего заболевание, но и выявить вирусную нагрузку, активность заболевания и чувствительность вирусов к лечебным препаратам.

Для местного лечения передних вирусных увеитов обычно назначают местные кортикостероиды и мидриатики. При тяжелых формах увеитов системные антибиотики не назначаются, поскольку не имеют противовирусной активности. Лечение проводят системными противовирусными препаратами, такими, как ацикловир, фамцикловир, валацикловир и др.

Также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое и лазерное лечение вирусных увеитов. Так, например, отслойка сетчатки обычно происходит в первые недели или месяцы после развития хориоретинита. При своевременно выявленной угрозе отслойки сетчатки проводят профилактическую барьерную лазеркоагуляцию.

Гистологическая картина при увеите, вызванном вирусом
герпеса Зостер (виден некроз цилиарного нерва)