Увеит при нокардиозе

Нокардиоз – инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем Nocardia asteroids. Нокардиоз встречается достаточно редко, но относится к тяжелым заболеваниям с возможным летальным исходом. Однако, при своевременно поставленном диагнозе и правильно назначенной терапии, заболевание поддается лечению. Nocardia asteroids – микроорганизм, который обитает в почве. Заражение происходит воздушно-капельным путем (при вдыхании зараженной пыли) или фекально-оральным путем.

Нокардиоз является системным заболеванием и, в первую очередь характеризуется поражением легких (развивается пневмония) и образованием диссеминированных абсцессов. Глазной нокардиоз развивается при попадании возбудителя в сосудистую оболочку с током крови.

При глазном нокардиозе пациенты предъявляют жалобы различной интенсивности: от умеренной боли и покраснении глаз (при легкой форме иридоциклита) до выраженного болевого синдрома со значительной потерей зрения (при панофтальмите). Заболевание может быть как односторонним, так и поражать оба глаза.

При осмотре выявляются различные признаки заболевания в зависимости от клинической формы поражения. При легкой форме инфекции выявляется смешанная перикорнеальная инъекция, признаки иридоциклита (изменение цвета и рисунка радужки, задние синехии), отдельные хориоретинальные воспалительные очаги с минимальной реакцией стекловидного тела.  При выраженном инфекционном процессе могут быть множественные абсцессы хориодеи, хориоретинальные воспалительные очаги и отслойка сетчатки.

Диагноз ставится на основании тщательного сбора анамнеза, клинической картины, лабораторных исследований, рентгенографии грудной клетки и выделении возбудителя из тканей или жидкостей. В том числе в некоторых случаях по показаниям проводят аспирацию стекловидного тела с последующей окраской по Граму и выделения культуры возбудителя. При запущенном панувеите и необходимости энуклеации выполняют микроскопическую идентификацию Nocardia asteroids в тканях глаза.

Для лечения нокардиоза назначают общее лечение сульфаниламидными препаратами и антибиотиками. Nocardia asteroids умеренно чувствителен (приблизительно 30-60 % штаммов) к амоксициллину. Местно назначают также сульфаниламидные препараты, мидриатики и другие препараты в зависимости от клинической формы глазного нокардиоза.


Осложнение увеита: вторичная глаукома. Виден бомбаж радужки,
заращение зрачка (в результате образования задних синехий).