Увеит при бруцеллезе

Бруцеллез – инфекционное заболевание, возбудителем которого является бруцелла. Бруцелла – это бактерия, которая поражает мочеполовую систему крупного рогатого скота (Brucella abortus) и свиней (Brucella suis). Человек заражается бруцеллезом после использования инфицированного мяса животных, употребления зараженных молочных продуктов, а также при прямом контакте с зараженными животными.

Бруцеллез у человека проявляется следующими симптомами: лихорадка, озноб, головные боли, боли в суставах, лимфоаденопатия и спленомегалия.

При бруцеллезе поражении глаз наблюдаются приблизительно у 26 % пациентов. Патологические изменения могут затрагивать все структуры глаза. Так, у пациентов с бруцеллезом может наблюдаться: отек век, дакриоаденит, отек диска зрительного нерва, неврит зрительного нерва, кератит, язвы роговицы, конъюнктивит, хронический передний увеит, мультифокальный хориоретинит, эписклерит, задний увеит, эндофтальмит, отслойка сетчатки. Самым опасным и прогностически неблагоприятным является вовлечение в патологический процесс зрительного нерва и сетчатки.

При развитии хронического переднего увеита характерен рецидивирующий характер заболевания, локальные утолщения радужки. При вовлечении задних отделов сосудистой оболочки наблюдаются множественные экссудаты хориоидеи при незначительной воспалительной реакции глаза, возможна отслойка сетчатки. На периферии могут выявляться хориоретинальные воспалительные очаги с четкими границами.

Хотя после широкого введения пастеризации молока и других санитарно-гигиенических норм заболеваемость бруцеллезом резко снизилась, тем не менее, врачам следует учитывать возможность заражения, чтобы правильно и своевременно поставить диагноз и назначить лечение. Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб пациента, данных осмотра, сочетании глазных и общих симптомов бруцеллеза.  Дополнительно проводят лабораторную диагностику: анализ крови на антитела к возбудителю, выделение культуры возбудителя из жидкостей и тканей организма (например, из стекловидного тела).

Для лечения бруцеллеза назначают антибактериальные препараты, что позволяет бороться с активной инфекцией, симптомами и предотвращает рецидивы заболевания. Стандартными препаратами для лечения бруцеллеза являются стрептомицин и доксициклин. Для лечения увеитов при бруцеллезе также назначают комбинацию из антибиотиков тетрациклинового ряда и цефалоспоринов.  Также назначают местную симптоматическую и антибактериальную терапию в виде капель и субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций.


Воспалительные периферические хориоретинальные очаги с
четкими границами у пациента с бруцеллезом