АНАТОМИЯ ГЛАЗА КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ БОЛЕЗНИ ГЛАЗ
Зрение Преимущества линз Заболевания век
Орбита Недостатки линз Конъюнктивиты
Роговица Осложнения Катаракта
Хрусталик Способы производства Заболевания роговицы
Конъюнктива Виды контактных линз Глазные капли и мази
Сосудистая оболочка Подбор контактных линз Болезни сосудистой обол.
Как надевать линзы  
Растворы для линз  
     



 
 
Поиск по сайту:  
   
  • Главная
  • Болезни глаз у человека Болезни сосудистой оболочки глаза Приобретенные заболевания сосудистой оболочки глаза Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты) Увеит при туберкулезе (туберкулезный увеит)




  • Увеит при туберкулезе (туберкулезный увеит)

    В последнее время туберкулез широко распространен даже в развитых странах; и при наличии у пациента увеита следует обязательно назначить все тесты на возбудителя туберкулеза – микобактерию туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Заболевание передается воздушно-капельным путем. К высокой группе риска по заболеваемости относится медицинский персонал и социальные работники; люди, посещавшие или проживавшие в эндемических районах; люди с ослабленным иммунитетом (хронические заболевания, ВИЧ-инфекция и т.д.), а также люди пожилого возраста.


    Возбудитель имеет аффинитет к тканям с высокой оксигенацией – поэтому туберкулезные поражения чаще всего встречаются в верхушках легких и хориоидеи. Туберкулезный увеит возникает как в результате активного инфекционного процесса, так и при иммунологической реакции организма на возбудитель. Увеит при туберкулезе может протекать в виде иридоциклита (диффузного или очагового) или хориоретинита. Диффузный туберкулезный иридоциклит протекает остро с образованием приципитатов на задней поверхности роговицы, накоплением пигмента в области зрачкового края и появлению воспалительных сероватых узелков на радужке. У пациентов также образуется задние синехии. При отсутствии лечения или неэффективности лечения в дальнейшем происходит помутнение стекловидного тела, помутнение хрусталика и развитие вторичной глаукомы.



    Острый туберкулезный иридоциклит (с гипопионом и задними синехиями)


    Очаговая форма туберкулезного иридоциклита характеризуется плавным началом. Пациенты жалуются на ухудшение зрения, покраснение глаз, болезненность. При осмотре выявляется перикорнеальная инъекция. Эта инъекция может быть незначительна. При осмотре передней камеры видна помутневшая влага, на роговице образуются крупные преципитаты. Радужка изменена в цвете и рисунке, гиперемирована, возможно образование туберкул – в виде узелков. Туберкулы могут быть разного цвета: от серовато-желтых до розоватых. Размер туберкул сперва небольшой, но затем они увеличиваются в размерах. Для туберкул характерно длительное, рецидивирующее течение; в исходе туберкул образуются синехии.


    Туберкулезные задние увеиты (хориоидиты) обычно образуются при гематогенном распространении возбудителя и попадании его в сосудистый тракт. При туберкулезных хориоидитах, в отличие от туберкулезных иридоциклитов, пациенты в первую очередь жалуются на снижение зрения и скотомы. Передний отрезок глаза может быть не изменен. При осмотре: выявляются воспалительные очаги в парамакулярной и макулярной областях с перифокальными воспалительными изменениями сетчатки. Очаги – небольшого размера, желтоватого цвета, с нечеткими границами, несливные. При распространении воспалительного процесса поражаются сосуды сетчатки с образованием геморрагий и последующим образованием рубцов.



    Туберкулезный хориоретинит (видны мелкие, несливные, желтоватые очажки с нечеткими границами)


    Диагноз туберкулез подтверждается обнаружением возбудителя Mycobacterium tuberculosis в культуре клеток и тканей. Поскольку не всегда это удается, то назначают диаскин-тест и рентгенографию органов грудной клетки. Лечение пациентов с туберкулезным увеитом проводят в стационаре вместе с врачом-фтизиатром. Специфическим лечением являются противотуберкулезные препараты (изониазид, ПАСК-натрий и т.д.) в различных индивидуально подобранных сочетаниях. Курс лечения длительный и может быть проведен в течение одного года с обязательным последующим профилактическим назначением препаратов.


    При иридоциклитах из местного лечения назначают: мидриатики (1% раствор атропина сульфата), 0,1% раствор дексаметазона, антибиотики (гентамицин и т.д.). Дополнительно назначают кальция хлорид и курс витаминотерапии.
    При хориоретинитах также назначают мидриатики и кортикостероиды (при сильной воспалительной реакции). Субконъюнктивально вводят стрептомицин с хлоридом кальция (ежедневно или через день) в дозе 25000-50000 единиц и 0,3-0,5 мл 5 % салюзида. Назначают курс витаминотерапии, физиотерапию (электрофорез с хлоридом кальция и т.д.).

     

     

     

     

     

     

     

    Реклама




     
       
      © 2013-2014 Eyes-simply.com
    e-mail: smhelp@yandex.ru