|
Лептоспироз – инфекционное заболевание, которое распространено по всему миру, однако чаще встречается в тропических и субтропических областях. Возбудителем заболевания является грам- отрицательная спирохета Leptospira interrogans. Естественным резервуаром возбудителя в природе являются животные: грызуны, лошади, собаки, крупный рогатый скот. Возбудитель выходит из организма животного с мочой. Человек может заразиться при контакте с загрязненной почвой, водой, кожей животного и т.д. через поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Лептоспироз имеет две фазы:
- Начальная, или лептоспиремическая, фаза начинается через 2-4 недели после заражения. Начало заболевания острое: у пациентов наблюдается резкий подъем температуры, озноб, головные боли, боли в мышщах, рвота и диарея. На третий или четвертый день от начала первой фазы появляется резкая перикорнеальная гиперемия – характерный признак лептоспироза.
- Вторая фаза, или иммунная фаза, может развиваться спустя месяцы с начала заболевания и характеризуется поражением различных органов и систем: на этой фазе могут развиваться менингиты, параличи черепно-мозговых нервов, миелиты и т.д.
Увеиты развиваются на второй фазе заболевания. Степень поражения сосудистой оболочки зависит от тяжести заболевания и состояния иммунной системы пациента. Увеит может иметь форму как диффузного переднего увеита (приблизительно в 10-44 % случаев), так и панувеита с поражением обоих глаз.
Пациенты могут предъявлять жалобы на боли в глазах, снижение зрения, светобоязнь. Однако, следует иметь в виду, что увеит при лептоспирозе может протекать без активных жалоб со стороны пациентов. В зависимости от формы увеита при осмотре могут наблюдаться: перикорнеальная и смешанная инъекция, преципитаты на задней поверхности роговицы, воспалительные изменения радужки с образованием задних синехий, гипопион, помутнения стекловидного тела, воспалительные хориоретинальные очаги, признаки неврита зрительного нерва и т.д.
Диагноз лептоспирозного увеита ставится на основании сбора анамнеза (пребывание в эндемических очагах), симптомах заболевания (характерные общие жалобы и покраснение глаз на 3-4 день начала заболевания), выявление антител к Leptospira interrogans, дополнительные методы исследования.
Для лечения увеита при лептоспирозе назначают системную антибиотикотерапию: при тяжелых случаях назначают пенициллин G внутривенно каждые 6 часов в течение 1 недели. При легком и умеренном течение заболевания возможно назначение доксициклина по 100 мг два раза в сутки в течение 1 недели.
Дополнительно назначают местное лечение в зависимости от тяжести заболевания и формы увеита: мидриатики, кортикостероиды, антибиотики – в виде капель и субъконъюнктивальных и парабульбарных инъекций.
Гипопион при увеите
|
