|
Болезнь Лайма – заболевание, которое передается клещами из семейства иксодовых. Возбудителем болезни Лайма является Borellia Burgorferi. Заболевание встречается достаточно часто, особенно в эндемических очагах (достигает 22 случаев на 100000 населения). Увеит развивается в результате распространения возбудителя с током крови.
Болезнь Лайма обычно протекает в три стадии:
- Первая стадия развивается в течение месяца после укуса зараженного клеща. Пациенты жалуются на головные боли, боли в мышцах и суставах, лихорадку, ригидность задних мышц шеи, на коже появляется эритема (сыпь в виде покраснений). Эритема не постоянная и появляется на различных участках кожи.
- Вторая стадия возникает в течение нескольких месяцев после укуса (обычно в пределах четырех месяцев). У пациентов возникают симптомы со стороны нервной системы (парезы лицевого нерва), развивается менингит, энцефалит. Поражается костно-мышечная система – артириты, воспаления связок и т.д. Также имеются патологические изменения в сердце – воспаление миокарда, различные блокады.
- Третья стадия начинается спустя 5 месяцев после начала заболевания: развивается хронический менингит, хроническое воспаление суставов, на коже появляются участки атрофии.
Увеит при болезни Лайма возникает на второй стадии заболевания, что связано с распространением инфекции гематогенным путем.
Пациенты жалуются на покраснение глаза, болезненность, светобоязнь, ухудшение зрения.
При осмотре выявляются признаки кератита (корнеальная или смешанная инъекция, наличие преципитатов на задней поверхности роговицы), ирита (изменение цвета и рисунка радужки, образование задний синехий), иридоциклита (цилиарная болезненность). Также возможно появление признаков срединного и заднего увеита. При выраженной инфекции наблюдается панувеит с невритом зрительного нерва.
Диагностику увеита при болезни Лайма начинают со сбора анамнеза (пребывание в эндемических очагах и т.д.), жалоб, клинической картины, данных лабораторного исследования (выявление специфических антител к Borellia Burgorferi).
Для лечения увеита при болезни Лайма в первую очередь назначают системную антибиотикотерапию. Зарубежные авторы рекомендуют следующую схему лечения для взрослых пациентов: доксициклин внутрь по 0,1 г два раза в сутки (курс лечения 10-21 день) или амоксицилин – по 0,5 г (500 мг) 3 раза в сутки (курс лечения 14-21 день) или цефуроксим по 500 мг 2 раза в день в течение 10-21 дня.
Дополнительно назначают местное лечение: раствор дексаметазона вводят парабульбарно по 0,75-1,0 мл в течение 7-10 дней. Бетаметазон по 1 мл 1 раз в неделю – курс 3-6 введений. Также в зависимости от клинических проявлений назначают инстилляцию различных капель (мидриатиков и т.д.).
Интенсивные помутнения передних отделов стекловидного тела при увеите,
вызванном болезнью Лайма
|
