Бактериальные увеиты

Увеиты могут быть вызваны разнообразными бактериальными агентами. Около 50 лет назад основными причинами развития бактериальных увеитов были туберкулез и сифилис. В настоящее время эти инфекции не являются лидирующими, хотя все равно часто являются источником развития инфекционного процесса в сосудистом тракте. Во всех случаях бактериальных увеитов ключевым моментом лечения и диагностики является выявление этиологического инфекционного агента. Ранняя диагностика позволяет своевременно назначить специфическую антибактериальную терапию и предотвратить развитие различных осложнений и снижение остроты зрения. А, в то же время, неправильно назначенное лечение (например, иммуносупрессорная терапия) могут ухудшить течение инфекции и привести даже к таким серьезным последствиям, как слепота или смерть пациента.

В основе патогенеза увеитов при инфекционных заболеваниях могут лежать различные механизмы. Экспериментальное введение бактериальных эндотоксинов в различные, удаленные от глаз, ткани также вызывало внутриглазное воспаление, наряду с такими патологическими биологическими эффектами, как лихорадка, гипотензия, диссеминированная коагуляция и шок. После проведенного ряда экспериментов стало понятно, что существование любого инфекционного процесса в организме (даже, если очаг инфекции расположен далеко от глаз) может вызвать каскад реакций, как правило, инфекционно-аллергического характера, и вызвать развитие увеита. Прямое инфицирование тканей глаза, которое также обычно приводит к воспалительному ответу со всеми признаками и симптомами увеита, встречается значительно реже.  Это объясняется тем, что защитный аппарат глаза (веки, слезная пленка, роговица и т.д.) хорошо развит и препятствует прямому инфицированию сосудистого тракта.  Исключение составляют случаи, при которых происходит нарушение целостности тканей глаза – травмы или хирургические операции.




Множественные очаги атрофии радужки (показано стрелкой) у пациента с передним
увеитом, вызванным лепрой.