Генерализованные увеиты (панувеиты) сосудистой оболочки глаза

Генерализованные увеиты (или панувеиты) представляют собой воспаление всех отделов сосудистой оболочки  – морфологически панувеит представляет собой иридоциклохориоидит. Поскольку передние и задние отделы сосудистой оболочки имеют кровоснабжение и иннервацию из разных источников, то чаще всего воспалительные процессы протекают в них изолированно. Но в некоторых случаях, в результате ослабления организма, поражения иммунной системы или очень сильной инфекции воспалительный процесс распространяется на всю сосудистую оболочку и развивается панувеит.  Панувеиты, как правило, имеют двусторонний характер – хотя воспаление может возникать не одновременно и степень выраженности воспалительного процесса на левом и правом глазу может отличаться.

Патогенез генерализованного увеита тесно связан с иммунными процессами. Этиология в большинстве случаев остается не выясненной. Диагноз ставят на основании опроса пациента, жалоб, данных осмотра, данных лабораторных и других методов исследования.

При панувеите пациенты могут предъявлять жалобы на снижение зрения, покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, болезненность глаз и т.д. Жалобы могут отличаться в зависимости от того, какой отдел сосудистого тракта больше вовлечен в процесс.

При осмотре выявляются признаки воспаления всех отделов сосудистого тракта. Эти признаки могут наблюдаться в различных комбинациях и различной степени выраженности. Иногда осмотр позволяет заподозрить причину развития генерализованного увеита. Так, для цитомегаловирусного панувеита характерно заболевание в раннем детском возрасте, преобладание симптомов поражения задних отделов сосудистого тракта – преретинальный фиброз, тяжи и шварты в стекловидном теле, осложненная катаракта, задние синехии, изменение цвета и рисунка радужки, воспалительные хориоретинальные очаги (центральные). При саркоидозе – будут выявляться узелки на радужке и т.д.

Лечение генерализованных увеитов достаточно сложное. При выявленной причине заболевания назначают специфические препараты (например, при цитомегаловирусной инфекции назначают ганцикловир; при увеитах, вызванных нефропатиями, лечение проводится совместно с нефрологом и включает в себя назначение антибиотиков и т.д.). Дополнительно назначают обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома; мидриатики – для профилактики синехий и снятия болевого синдрома; противовоспалительные (стероидные и нестероидные) – местные и общие препараты; антибактериальные препараты или противовирусные препараты (при наличии бактериальной или вирусной инфекции) и т.д.

Глазное дно при панувеите (симпатическая офтальмия)