АНАТОМИЯ ГЛАЗА КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ БОЛЕЗНИ ГЛАЗ
Зрение Преимущества линз Заболевания век
Орбита Недостатки линз Конъюнктивиты
Роговица Осложнения Катаракта
Хрусталик Способы производства Заболевания роговицы
Конъюнктива Виды контактных линз Глазные капли и мази
Сосудистая оболочка Подбор контактных линз Болезни сосудистой обол.
Как надевать линзы  
Растворы для линз  
     



 
 
Поиск по сайту:  
   
  • Главная
  • Болезни глаз у человека Болезни сосудистой оболочки глаза Врожденные заболевания сосудистой оболочки глаза или аномалии ее развития Поликория




  • Поликория

    Поликория (polycoria) – это врожденное заболевание, при котором в радужке имеется не один зрачок, а несколько.
     
    Виды поликории

    В первую очередь поликория может быть: односторонней или двусторонней. Также поликория различается по количеству зрачковых отверстий (чаще всего зрачковых отверстий бывает два или три). Кроме того, выделяют истинную поликорию и псевдополикорию (ложную поликорию).

    Истинная поликория встречается достаточно редко. При истинной поликории каждое зрачковое отверстие имеет свои сфинктер, который может реагировать на свет или сокращаться в результате других причин. Механизм развития истинной поликории до конца не известен. Возможной причиной является захват или отделение участка зрачкового края в процессе эмбрионального развития. Также высказывались версии о том, что истинная поликория развивается в результате частичного закрытия колобомы эктодермой и мезодермой. Третьим вариантом является то, что остаточная адгезия хрусталика к роговице после разделения мезодермы и эктодермы могла привести к образованию так называемого «мостика» через эту области при формировании передней камеры. В резльтате образовалось несколько зрачковых отверстий, окруженных мышечными волокнами. Также выдвигалась теория о том, что поликория развивалась на ранней стадии, когда клетки нейроэктодермы были еще полипотенты и в результате воздействия неблагоприятных факторов дифференцировались в мышечные полокна. 

    Ложная поликория (псевдополикория) характеризуется тем, что в радужке имеется несколько отверстий, но они не имеют своих сфинктеров, то есть не являются собственно зрачками. Причиной пвевдополикории является прогрессирующуя корэктопия или гипоплазия радужки, а также травма, хирургическая операция или зрачковые мембраны. 

    Симптомы и диагностика поликории

    Диагноз поликории и псевдополикории ставится при осмотре пациента на основании обнаружения нескольких зрачковых отверстий. При истинной поликории дополнительные зрачки, как правило, находятся на некотором расстоянии от основного; все зрачки будут реагировать на свет и расширяться при закапывании мидриатиков.


    Истинная поликория у пациента: А – видны два зрачка (при ярком освещении); В – зрачки несколько расширены (при туском свете); С – лекарственный мидриаз (1 % тропикамид); D – лекарственный мидриаз (2,5 % фенилэфрин)
    При псевдополикории отвестия в радужке не являются истинными: не реагируют на свет и применение мидриатиков; характер их расположения может быть любой.

    Псевдополикория при синдроме Аксенфельда-Ригера

     

    При достаточно широких зрачках зрение у пациентов может оставаться хорошим, но если диаметр зрачков меньше 1,5 мм (особенно основного зрачка), то наблюдается снижение остроты зрения (наблюдается линейная зависимость – чем меньше зрачок, тем меньше будет острота зрения). Острота зрения не поддается коррекции, и у таких пациентов отмечается риск развития амблиопии.

    Псевдополикория и другие заболевания

    Как правило, псевдополикория встречается в рамках других заболеваний и синдромов. Чаще всего псевдополикорию наблюдают при синдроме Аксенфельда-Ригера (Axenfeld-Rieger) и радужно-роговичном (иридо-корнеальном) эндотелиальном синдроме (ICE syndrome).
    Синдром Аксенфельда-Ригера является генетическим заболеванием и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Для этого синдрома характерно сочетание различных нарушений развития переднего отдела глаза с аномалией развития зубов, пупочной грыжей, врожденной тугоухостью, врожденными пороками сердца, задержкой умственного развития и т.д.
    При радужно-роговичном эндотелиальном синдроме патологические изменения в основном затрагивают глаза и включают в себя следующую триаду:
    - патологические изменения радужки;
    - отек роговицы;
    - развитие вторичной глаукомы.

    Лечение поликории и псевдополикории

    Для коррекции косметического дефекта при отсутствии противопоказаний назначают ношение цветных контактных линз. Также для профилактики амблиопии или при других показаниях проводят пластические операции.


     

     

     

    Реклама




     
       
      © 2013-2014 Eyes-simply.com
    e-mail: smhelp@yandex.ru