Кератиты неясной этиологии

Кератиты неясной этиологии – это группа кератитов, в которой основную причину развития заболевания выявить не удается. К этой группе кератитов относятся: розацея-кератит, краевая дегенерация роговицы, разъедающая язва Морена и рецидивирующая эрозия роговицы.

Розацея-кератит

Розацея-кератит является хроническим заболеванием, при котором поражается кожа лица и роговица. Заболевание обычно прогрессирует. Чаще болеют пожилые люди. Предположительными провоцирующими факторами являются: нарушение гормонального баланса, недостаточность витамина В12, нарушение периферического кровообращения, аллергические реакции.
При розацея-кератит пациенты жалуются на жжение, рези в глазах, покраснение глаз. При осмотре видна смешанная инъекция глазного яблока. Изменения роговицы зависят от клинической формы заболевания: поверхностного краевого инфильтрата, субэпителиального инфильтрата, прогрессирующей язвы роговицы. Также могут быть телеангиэктазии на коже век. Заболевание может сопровождаться хроническим блефаритом и мейбомиитом с образованием кист мейбомиевых желез.
Для лечения розацея-кератита используют кортикостероидные капли (например, 0,1 % суспензию дексаметазона), витаминные капли (цитраль, рибофлавин с аскорбиновой кислотой и глюкозой), глазной гель солкосерила. Для профилактики вторичной бактериальной инфекции или в случае развития такой инфекции назначают сульфаниламидные капли (альбуцид) и антибиотики широкого спектра действия.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Заболевание носит длительный, рецидивирующий характер. Предрасполагающими факторами считаются: нарушение трофики роговицы, наследственность, травмы глаза и т.п. Пациенты часто сообщают о перенесенной травматической эрозии роговицы.
Жалобы при рецидивирующей эрозии роговицы следующие: заболевание начинается остро, в глазу появляются выраженные боли, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь. Чаще симптомы более выражены утром, после пробуждения. При осмотре: на роговице видны высыпания пузырьков; десквамация эпителия роговицы; перикорнеальная инъекция; эрозия роговицы, окруженная разрыхленным эпителием.
Лечение рецидивирующей эрозии роговицы следующее: необходимо улучшить питание роговицы и ускорить эпителизацию дефекта. С этой целью назначают увлажняющие капли (Хилозар-комод), витаминные капли (цитраль, рибофлавин с аскорбиновой кислотой и глюкозой, витасик). Также назначают глазные гели солкосерила или актовегина, 0,5 % тиаминовую мазь – 2-3 раза в день. Иногда требуется наложение повязки. Гормональные препараты, противовоспалительные препараты и обезболивающие препараты использовать не рекомендуется, так как они могут замедлять процесс регенерации роговицы. Для профилактики или в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают сульфаниламидные или антибактериальные капли.

Краевая дегенерация роговицы

Краевая дегенерация роговицы встречается достаточно редко. Причина заболевания, как и предрасполагающие факторы не ясна. Чаще заболевают мужчины. Поражаются, как правило, оба глаза.
Жалобы при краевой дегенерации роговицы: снижение зрения, боли в глазах, может быть покраснение глаз, светобоязнь.
При осмотре: по краю лимба видно помутнение желтого цвета с четкими границами и умеренной васкуляризацией. Периферическая часть роговицы истончена. Затем происходит прогрессирование истончения роговицы и васкуляризация стромы роговицы. Зрение снижается за счет развития роговичного астигматизма. На 3-х и 9-ти часах может образовываться псевдоптеригиум.
Лечение симптоматическое: назначают увлажняющие, витаминные капли; гели, способствующие регенерации. Для коррекции астигматизма назначают жесткие контактные линзы.

Разъедающая язва Морена

Язва Морена – достаточно редкое заболевание, предположительно аутоиммунного характера. Может протекать в следующих клинических формах: односторонняя разъедающая язва; двусторонняя разъедающая язва; хроническая двусторонняя разъедающая язва.
Жалобы при разъедающей язве Морена следующие: покраснение одного или двух глаз, резкая боль, снижение зрения. При осмотре пациентов видны прогрессирующие язвы на периферии роговицы. Затем язвы распространяются к центру роговицы. При хронической двусторонней разъедающей язвы на периферии роговицы образуется желобок (практически без воспалительной реакции).
Для лечения разъедающей язвы Морена назначают системные глюкокортикоиды. Также назначают курс цитостатических препаратов (циклоспорина и т.д.).


Язва Морена