|
Возбудителем бруцеллеза является микроорганизм из рода Brucella (небольшие Грам-отрицательные аэробные кокковые бактерии). Этот род содержит 6 видов, четыре из которых являются патогенными для человека. Чаще всего бруцеллез вызывает B. melitensis.
Культура B. melitensis, окрашенная по Граму
Бруцеллез распространен по всем миру. Человек может заразиться различными путями: прямым контактным способом (при контакте с инфицированными остатками животных, при контакте инфицированных жидкостей с конъюнктивой), воздушно-капельным путем (при вдыхании инфицированных частиц и желудочно-кишечным путем (при употреблении в пищу сырого/непастеризованного молока или сыра). Также бруцеллезом могут заразиться сотрудники лаборатории при работе с возбудителем.
Общими симптомами при бруцеллезе являются: дневная лихорадка (с максимальным подъемом температуры в середине дня), повышенная утомляемость, слабость, потливость по ночам, отсутствие аппетита, боли в суставах и потеря веса.
Со стороны глаз при бруцеллезе чаще всего развивается кератит. Бруцеллезный кератит может протекать в форме кератоэписклерита, фликтеноподобного кератита или кератоконъюнктивита, древовидного кератита. При бруцеллезном кератите также может активироваться герпетическая инфекция. Бруцеллезный кератит обычно протекает односторонне с рецидивами. При осмотре виден инфильтрат в центральной или околоцентральной зоне, глубокая васкуляризация роговицы. Может развиваться иридоциклит с появлением множественных преципитатов на эндотелии роговицы.
При бруцеллезном кератите пациенты обычно жалуются на снижение зрения, покраснение глаз, светобоязнь, боли в глазах.
Диагноз подтверждается с помощью специфических серологических проб (реакции агглютинации Райта и Хадлсона, аллергической пробы Бюрне).
Для лечения назначают общую терапию (обычно назначают тетрациклин и левомицетин) и местную терапию (Тобрекс, Тобрекс 2Х, гентамицин, тетрациклинованая мазь). Для уменьшения воспалительного процесса назначают инстилляцию 0,1 % Дексаметазона. При ирите, иридоциклите или возможности развития воспаления сосудистой оболочки назначают мидриатики. После курса лечения рекомендуется вакцинация.
|
