|
Сифилитический кератит бывает врожденным или приобретенным. Заболевание в настоящее время встречается достаточно редко. При врожденном сифилисе обычно поражаются оба глаза. Сифилитический кератит имеет форму глубокого стромального кератита, и может быть как отдельным заболеванием, так и являться симптомом триады Гетчинсона (паренхиматозный кератит, глухота, патология зубов).
При сифилитическом кератите пациенты жалуются на слезотечение, боли в глазах, светобоязнь, покраснение глаз (при осмотре видна умеренная перикорнеальная инъекция конъюнктивы). Обычно заболевание протекает постепенно, длительно (может длиться до двух лет). В течение сифилитического кератита выделяют три стадии: прогрессивную стадию, стадию васкуляризации и стадию регрессии.
При осмотре пациента помимо перикорнеальной инъекции наблюдается инфильтрация стромы роговицы серовато-белого цвета. Инфильтрация может распространяться на всю роговицу. Через месяц развивается васкуляризация, могут развиваться склериты и увеиты. На эндотелии видны сальные преципитаты. В стадии регрессии происходит медленное рассасывание инфильтрата от периферии к центру, запустевание сосудов, исчезновение преципитатов. Как правило, для сифилитического кератита изъязвление не характерно.
При приобретенном сифилисе заболевание обычно носит односторонний характер, с умеренным воспалительным процессом, при этом стадия васкуляризации может отсутствовать.
Лечение сифилитического кератита обычно проводят совместно с дерматологом-венерологом. Проводят общее лечение с внутривенным введением пенициллина или других антибиотиков (лечение выполняется по схеме в зависимости от стадии сифилиса). Местное лечение включает в себя назначение мидриатиков, антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов. Назначают дексаметазон (по 2 мг) под конъюнктиву. После того, как воспалительный процесс стихает, добавляют физиотерапию для рассасывания помутнений роговицы (электрофорез с йодистым калием и лидазой), фонофорез с лидазой, экстрактом алоэ, этилморфином.
Сифилитический кератит при врожденном сифилисе
(видны множественные очаги и периферическая васкуляризация)
|
