Травматические кератиты

Травматические кератиты развиваются в результате воздействия на глаз различных неблагоприятных травмирующих факторов. В соответствии с тем, какой фактор вызвал заболевание, среди травматических кератитов можно выделить:

- механический кератит (в результате воздействия инородного тела);
- кератит при тупой травме глаза (контузионный кератит);
- лучевой (радиационный кератит);
- термический кератит (вследствие термического воздействия, чаще всего ожога);
- химический кератит при ожоге кислотой;
- химический кератит при ожоге щелочью;
- мейбомиевый кератит.

Как правило, при всех видах травматических кератитов наблюдаются следующие симптомы: выраженный болевой синдром, слезотечение, блефароспазм. Осмотр глаза рекомендуется проводить после инстилляции анестезирующих капель: лидокаина, инокаина и т.д. Для выявления глубины и уточнения размеров повреждения обычно применяют растворы витальных красителей (раствор флюоресцеина или бенгальского розового).

Для лечения травматических кератитов существуют некоторые общие принципы: назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия (тобрекс, тобрекс 2Х, вигамокс, ципромед, левомецитин  0,25 % глазные капли, гентамицин). При угрозе распространения инфекции на сосудистую оболочку глаза (развития ирита и иридоциклита) назначают мидриатики (препараты, расширяющие зрачок – мидриацил 0,5 %, ирифрин и т.д.) для профилактики образования передних синехий (спаек между задней поверхностью роговицы и зрачком). Важную часть лечения составляют препараты, ускоряющие эпителизацию роговицы (глазные капли с витаминами – цитраль, рибофлавин с аскорбиновой кислотой и глюкозой, баларпан; гели – солкосерил, витА-ПОС). При наличии инородных тел роговицы необходимо их удалить. Удаление производят под местной анестезией при помощи щелевой лампы. При тяжелом процессе накладывают асептическую повязку.

Гормональные препараты (Дексаметазон 0,1 % и т.д.) назначают после полной эпителизации роговицы, так как глюкокортикоиды могут замедлять репаративные процессы и имеют многие побочные эффекты.