АНАТОМИЯ ГЛАЗА КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ БОЛЕЗНИ ГЛАЗ
Зрение Преимущества линз Заболевания век
Орбита Недостатки линз Конъюнктивиты
Роговица Осложнения Катаракта
Хрусталик Способы производства Заболевания роговицы
Конъюнктива Виды контактных линз Глазные капли и мази
Сосудистая оболочка Подбор контактных линз Болезни сосудистой обол.
Как надевать линзы  
Растворы для линз  
     



 
 
Поиск по сайту:  
   
  • Главная
  • Заболевания роговицы глаза (Кератиты) Приобретенные заболевания роговицы Воспалительные заболевания роговицы (кератиты) Вирусные кератиты Другие вирусные кератиты




  • Другие вирусные кератиты

    Кератиты, вызванные другими вирусами, встречаются довольно редко. Вызвать поражения роговицы могут как ДНК-вирусы (вирус натуральной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра), так и РНК-вирусы (вирус эпидемического паротита, вирус Ньюкаслской болезни). Вирус натуральной оспы передается воздушно-капельным путем и является высоко контагиозным. После попадания в организм вирус размножается в региональной лимфоидной ткани и затем с кровью попадает в слизистые оболочки, кожу и внутренние органы.  На коже появляется розеолезная сыпь, которая переходит в везикулы (пузырьки) и затем в пустулы (гнойнички). Появление везикул на веках сопровождается сильным отеком и блефароспазмом. При заживлении пустул может возникать энтропион (заворот века), мадароз, трихиаз и стеноз слезных путей.  В тяжелых случаях развивается конъюнктивит. Воспаление может переходить на лимб и роговицу с развитием интерстициального или дисковидного кератита. Часто роговица изъязвляется. Специфического лечения не существует. Основным средством против натуральной оспы является вакцинация населения. В настоящее время вакцинация не проводится в связи с ликвидацией вируса натуральной оспы.


    Цитомегаловирус (ЦМВ) является широко распространенным вирусом, относится к герпесвирусам.  Свыше 50 % населения являются сероположительными (в крови находят антитела) к ЦМВ.  Цитомегаловирусная инфекция может протекать по-разному: от бессимптомного носительства до тяжелой пневмонии, гепатита и колита (при ослабленном иммунитете у пациентов). Вирус может трансплацентарно передаваться от матери плоду и вызывать желтуху, гепатоспленмегалию, тромбоцитопению, анемию, пневмонию, микроцефалию и другую патологию мозга у плода. Со стороны глаз цитомегаловирусная инфекция проявляется в виде хориоретинита и наблюдается более, чем у 20 % инфицированных новорожденных. Также при внутриутробной инфекции у новорожденных отмечалась гипоплазия глазного нерва, колобома глазного нерва, атрофия глазного нерва, катаракта, микрофтальм и анофтальм.  У взрослых пациентов поражения глаз чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете: может развиваться стромальный кератит и ирит. Кератит при цитомегаловирусной инфекции чаще всего не поддается лечению местными и общими противовирусными препаратами. Риск передачи ЦМВ при сквозной кератопластике не доказан.


    Вирус Эпштейна-Барра является повсеместно распространенным ДНК-вирусом, который обычно передается воздушно-капельным путем. Вирус Эпштейна-Барра может вызывать инфекционный мононуклеоз, назофарингеальную (носоглоточную) карциному, синдром Шегрена, оральную лейкоплакию и лимфому Беркитта. Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, преимущественно поражающее подростков. Симптомами инфекционного мононуклоза являются: лихорадка, лимфоаденопатия, фарингит и спленомегалия. Диагноз подтверждают методами лабораторной диагностики. Со стороны глаз наиболее частым проявлением при инфекционном мононуклеозе встречается монокулярный (односторонний) фолликулярный конъюнктивит. Также встречается стромальный кератит двух типов: при первом типе в роговице появляются множественные, округлые передние стромальные помутнения с четкими границами; при втором типе стромального кератита появляются нежные, плеоморфные, множественные инфильтраты с локализацией преимущественно в периферических отделах роговицы. Также могут наблюдаться субэпителиальные инфильтраты, напоминающие инфильтраты при аденовирусном кератите. В некоторых случаях при инфекционном мононуклеозе наблюдался дисковидный кератит. Другими менее частыми проявлениями со стороны глаз являются узелки конъюнктивы, периорбитальный отек, эписклерит и увеит.




    Белые помутнения стромы роговицы при кератите, вызванном вирусом Эпштейна-Барра

    Вирус эпидемического паротита («свинки») является РНК-вирусом и передается воздушно-капельным путем. Классическими симптомами заболевания является двустороннее поражение околоушных и других слюнных желез (железы опухшие, мягкие). Распространение вируса с кровью может вызывать менингит, орхит и панкреатит. Со стороны глаз при эпидемическом паротите наиболее часто встречается дакриоаденит (воспаление слезных желез). Вирусная инфильтрация может приводить к болезненному опуханию глаз, проптозу (выступанию глазного яблока вперед), хемозу или инъекции конъюнктивы. Симптомы проходят самопроизвольно без всякого лечения в течение нескольких дней. Поражение роговицы при эпидемическом паротите встречается редко. Кератит обычно развивается на 5-11 день после начала заболевания. При кератите, вызванном вирусом эпидемического паротита, пациенты жалуются на быструю, одностороннюю, относительно безболезненную потерю зрения, слезотечение и светобоязнь. В некоторых случаях потеря зрения может достигать уровня правильной светопроекции (1/∞ p.l.c.). При осмотре наблюдаются глубокие стромальные инфильтраты с фибриллами и белые точечные помутнения в передней строме. Возле лимба может оставаться участок прозрачной роговицы. В течение 1-5 недель стромальные инфильтраты рассасываются без васкуляризации, оставляя незначительное помутнение. Зрение возвращается к нормальному.  Обычно при эпидемическом кератите эпителий не поражается, но были описаны случаи изъязвления и точечного кератита. К другим глазным проявлениям «свинки» относят паралич мышц глазного яблока, тенонит, ирит, склерит и вторичные инфекции. Специфического лечения не существует, но назначение топических кортикостероидов позволяет ускорить исчезновение симптомов при кератите, ирите и склерите.

    Вирус Ньюкаслской болезни в основном поражает домашнюю птицу и другие виды птиц. При этом вирусе у заболевших возникает диарея, кишечные кровоизлияния, дыхательная недостаточность, выделения из носа и глаз. Вирус является высоко контагиозным (заразным) и может передаваться при контакте с инфицированными выделениями, яйцами, экскрементами, а также при вдыхании частичек вируса. У человека вирус Ньюкаслской болезни может вызывать энцефалит и гастроэнтерит. Обычно заболевают фермеры, которые выращивают птицу, ветеринары и лабораторные работники. При поражении вирусов наблюдается предушная аденопатия и фолликулярный конъюнктивит. Роговица поражается редко. Как правило, при Ньюкаслской болезни наблюдается поверхностный точечный кератит или субэпителиальные инфильтраты роговицы. Специфических препаратов нет, обычно назначают симптоматическое лечение. Кератит обычно проходит без последствий в течение 2 недель. Субэпителиальные инфильтраты обычно рассасываются медленнее (в течение 18 месяцев).

     




     

    Реклама




     
       
      © 2013-2014 Eyes-simply.com
    e-mail: smhelp@yandex.ru