АНАТОМИЯ ГЛАЗА КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ БОЛЕЗНИ ГЛАЗ
Зрение Преимущества линз Заболевания век
Орбита Недостатки линз Конъюнктивиты
Роговица Осложнения Катаракта
Хрусталик Способы производства Заболевания роговицы
Конъюнктива Виды контактных линз Глазные капли и мази
Сосудистая оболочка Подбор контактных линз Болезни сосудистой обол.
Как надевать линзы  
Растворы для линз  
     



 
 
Поиск по сайту:  
   
  • Главная
  • Заболевания роговицы глаза (Кератиты) Приобретенные заболевания роговицы Воспалительные заболевания роговицы (кератиты) Бактериальные кератиты Язва роговицы ползучая




  • Язва роговицы ползучая

    Ползучую язву роговицы (или гипопион-кератит) могут вызывать многие возбудители. Чаще всего язва развивается на фоне микротравм эпителия роговицы и вызывается пневмококком, но это заболевание также могут вызывать и стрептококк, стафилококк, диплобацилла Моракса-Аксенфельда, синегнойная палочка. При ползучей язве роговицы пациенты предъявляют следующие жалобы: сильные боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, гнойное отделяемое, снижение зрения, рези, блефароспазм, покраснение глаза.

    При осмотре: конъюнктива гиперемирована, отечна вплоть до развития хемоза. На роговице заметен серовато-желтый инфильтрат круглой формы. Инфильтрат быстро изъязвляется с образованием язвы. Язва имеет подрытый край и окружена гнойным инфильтратом. Вокруг язвы наблюдается отек роговицы, в передней камере – скопление гноя (гипопион). При своевременном назначении правильного лечения язва эпителизируется с образованием стойкого помутнения – бельма роговицы. При локализации язвы по центру роговицы – в дальнейшем у пациента будет наблюдаться нарушение зрения из-за того, что бельмо будет располагаться в оптической зоне.

    При отсутствии лечения, неправильно назначенном лечении или нарушениях иммунитета у пациента заболевание быстро прогрессирует с развитием иритов и иридоциклитов, прободением роговицы. В тяжелых случаях инфекция распространяется на все оболочки глаза, и развивается эндофтальмит и панофтальмит с последующей субатрофией глазного яблока.

    Для лечения ползучей язвы роговицы необходима госпитализация пациента. Для лечения в первую очередь назначают местные инстилляции антибиотиков широкого спектра действия (до выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам). Чаще всего  назначают антибиотики из группы аминогликозидов  - тобрамицина, гентамицина – в сочетании с антибиотиками из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, ломефлоксацин) до 6-8 раз в день в первые дни. При глубокой язве помимо капель назначают субконъюнктивальное введение антибиотиков (гентамицин), парабульбарное или внутривенное.  Дополнительно назначают антибактериальные мази (1 % тетрациклиновая глазная мазь, 1 % эритромициновая глазная мазь) до 3-5 раз в день. Иногда на роговицу накладывают глазную лекарственную пленку с антибиотиком широкого спектра действия или надевают лечебную контактную линзу с антибактериальным препаратом.

    При иридоциклите назначают мидриатики (капли, расширяющие зрачок, для предотвращения образования спаек). При выявлении диплобациллярного кератита назначают препараты с цинком. При выявлении синегнойного кератита назначают антибиотики, действующие на синегнойную палочку (полимиксины, гентамицин).


    Кератит и язва роговицы у пациента, носящего контактные
    линзы (возбудитель – синегнойная палочка)


    Для уменьшения отека и воспаления назначают глюкокортикоидные препараты (например 0,1% дексаметазон), но необходимо иметь в виду, что эти препараты могут замедлять восстановительные процессы в роговице. Дополнительно для уменьшения воспаления и болевого синдрома назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – диклофенак, индометацин и т.д.

    Для ускорения эпителизации роговицы назначают специальные капли и гели (солкосерил и т.д.) и витаминные гели и мази.
    При тяжелом течении ползучей язвы роговицы назначают общее лечение: антибиотики внутримышечно и внутривенно, антигистаминные препараты и т.д. При необходимости проводят хирургическое лечение: лечебную кератопластику и парацентез (вскрытие и промывание передней камеры глаза растворами антибиотиков).




     

    Реклама




     
       
      © 2013-2014 Eyes-simply.com
    e-mail: smhelp@yandex.ru