Подбор терапевтических контактных линз

Перед началом подбора необходимо тщательно опросить пациента, собрать анамнез, выявить все симптомы, произвести первоначальный осмотр. Для подбора терапевтических мягких контактных линз  требуется такое же оборудование, как и для подбора обычных контактных линз. Но подбор имеет свои особенности.

Подбор начинается с определения остроты зрения. Затем проводят авторефрактокератометрию. С помощью кератометрия возможно приблизительно оценить форму роговицы. Проведение авторефрактокератометрии усложняется при наличии у пациента патологических изменений роговицы (особенно травм). При наличии у пациента проникающих ранений этот этап исследования можно пропустить. Но кератометрия необходима при кератоконусе или прогрессирующей дистрофии роговицы, поскольку позволяет осуществлять динамическое наблюдение за пациентом.

При невозможности выполнить кератометрию на поврежденном глазу, это измерение делают на здоровом глазу для приблизительной оценки кривизны роговицы. Идеальным является применение автоматических кератотопографов, но, к сожалению, эти приборы имеются далеко не везде.

После оценки формы и кривизны роговицы необходимо осуществить осмотр при помощи щелевой лампы. Поскольку многие патологии и травмы глаз сопровождаются выраженной светобоязнью – осмотр таких пациентов может быть затруднен. Для облегчения осмотра рекомендуется использовать максимально узкий пучок света и снижать интенсивность светового пучка. Возможно также применение светофильтров. При биомикроскопии с помощью щелевой лампы необходимо особо тщательно осмотреть края век и состояние слезной пленки.

При наличии у пациента тяжелой формы синдрома сухого глаза из витальных красителей рекомендуется применять лиссаминовый зеленый или бенгальский розовый (возможно применение лишь небольшого количества красителя).
Поскольку чаще всего терапевтические контактные линзы (особенно бандажные) назначают в пролонгированном режиме ношения, то пациента следует предупредить о возможных осложнениях и о том, как поступить, если у него возникнут подозрения об этих осложнениях.

Очень часто при подборе лечебных контактных линз у пациента возникают проблемы с надеванием и снятием линз. Причины этого различны: психологические проблемы, возраст пациента, болевой синдром, страх, низкая острота зрения. При таких трудностях необходимо рассказать пациенту, куда он может обратиться в экстренном случае (если не может снять контактную линзу). Еще одним выходом из этой ситуации может быть обучение кого-либо из членов семьи или опекуна пациента тому, как снимать и надевать контактные линзы.

Также при назначении не пролонгированного а дневного ношения терапевтических контактных линз необходимо учитывать возраст пациента, его мотивацию, координацию движений, общее соматическое состояние и интеллектуальные способности.



Применение склеральной линзы у пациента с конъюнктивитом