Подбор мягких контактных линз.

Прежде чем приобрести необходимые Вам контактные линзы необходимо осуществить подбор контактных линз. Подбор контактных линз выполняется врачом-офтальмологом, независимо от того, какие именно контактные линзы необходимы: обычные (стигматические), астигматические, цветные или оттеночные.

Подбор контактных линз обычно начинается с заполнения карточки пациента и сбора анамнеза. Врач спрашивает, какой коррекцией пользуется пациент в настоящее время (очками или контактными линзами), выясняет параметры очков или контактных линз. Также врач выявляет возможные абсолютные или относительные противопоказания для ношения контактных линз (хронические воспалительные заболевания глаз, сахарный диабет, единственный видящий глаз и т.д.). После этого врач уточняет у пациента: в каком режиме он планирует носить контактные линзы, для каких целей и т.д. Обязательным является сбор офтальмологического анамнеза: наличие операций на глазах,  травм, других глазных заболеваний. Также врач обязательно спросит о наличии аллергических реакций у пациента, о приеме лекарственных препаратов, об условиях труда и отдыха. После опроса начинается обследование пациента:
- проверка остроты зрения и определение рефракции;
- офтальмометрия (кератометрия);
- биомикроскопия;
- расчет параметров контактной линзы;
- примерка пробной контактной линзы с обучением пациента, как снимать и надевать эту линзу;
- оценка посадки линзы и остроты зрения в пробной контактной линзе;
- рассказ о правилах ухода за контактными линзами.

Данные рефракции пациента врач измеряет на авторефрактометре (при наличии такого прибора в кабинете). Многие современные авторефрактометры позволяют одновременно делать кератометрию для определения параметров роговицы. После этого проверяют остроту зрения пациента по таблице оптотипов без коррекции, в привычной коррекции (в очках, если они имеются) и с коррекцией для получения максимальной остроты зрения. Определяется рефракция пациента (плюсовая, минусовая, астигматическая). После этого выполняют биомикроскопию пациента при помощи щелевой лампы для выявления патологических изменений, измерения размера слезного мениска. Также дополнительно проводят тест на слезопродукцию и на чувствительность роговицы.

Расчет параметров необходимой контактной линзы выполняют исходя из данных рефракции пациента и данных офтальмометрии. По правилам, если рефракция пациента не превышает +\- 4,0, то контактную линзу выбирают такой же оптической силы, как и для очков. Если рефракция превышает +\- 4,0, то производят корректировку оптической силы контактных линз по специальным таблицам (для минусовой рефракции контактные линзы берутся с меньшими диоптриями, для плюсовой рефракции контактные линзы берутся с большими диоптриями). Эта поправка называется вертексной поправкой: ее делают, поскольку линза одевается прямо на глаз, а при ношении очков между глазом и очковыми линзами существует расстояние – вертексное. Однако на практике даже для диоптрий меньше, чем -4,0, врач выбирает контактную линзу с меньшими параметрами. Радиус кривизны контактной линзы рассчитывают по данным офтальмометрии (кератометрии). Многие типовые контактные линзы имеют лишь один радиус кривизны (8.6 или 8.7), но они подходят лишь людям со стандартными размерами и кривизной роговицы. Контактные линзы, выпускаемые с тремя или двумя радиусами базовой кривизны, подходят большему количеству пациентов.

После расчета необходимой контактной линзы осуществляется примерка пробной (диагностической) контактной линзы. В настоящее время, как правило, все кабинеты контактной коррекции имеют наборы диагностических контактных линз разных производителей. Диагностические линзы строго индивидуальны, что исключает риск заражения какими-либо инфекционными заболеваниями при подборе. Во время примерки пробной контактной линзы врач обучает пациента манипуляциям с контактными линзами: как их надевать, как снимать, как определить их правильную сторону и т.д.
После надевания врач должен оценить правильность посадки контактной линзы и полученную остроту зрения в этой линзе. Посадку контактной линзы врач оценивает на щелевой лампе приблизительно через 10-15 минут после надевания. Кроме того, за это время выясняется: испытывает ли пациент дискомфорт, нет ли аллергической реакции на материал линзы. После оценки посадки проверяют остроту зрения в контактных линзах при помощи таблицы оптотипов или проектора знаков. После этого врач может отпустить пациента походить в пробных контактных линзах в течение 25-30 минут для того, чтобы убедиться в комфортности подобранных линз.

 В заключение подбора контактных линз врач рассказывает пациенту об уходе за контактными линзами и назначает дату контрольного осмотра. Следует заметить, что даже если Вам нужны просто цветные декоративные контактные линзы и не требуется коррекция зрения, подбор таких линз все равно необходимо осуществлять у врача-офтальмолога, чтобы не навредить своему здоровью. Врач проведет измерение роговицы, научит правильно пользоваться цветными контактными линзами, подберет линзы с правильной посадкой (чтобы линза не «съезжала» и в то же время не сидела очень плотно). Кроме того, практически во всех кабинетах контактной коррекции есть диагностический набор цветов и можно примерить любой цвет и оттенок прежде, чем покупать.


Щелевая лампа, модель Haag-Streit 900