|
Осложненная катаракта – это катаракта, которая развивается вследствие других заболеваний глаз: увеитов, иридоциклитов, отслойки сетчатки, близорукости высокой степени, пигментной дегенерации сетчатки, других заболеваний.
При хронических увеитах или при лечении хронических увеитов кортикостероидами у пациентов часто возникают изменения в хрусталике. Эти изменения вторичны и могут прогрессировать до зрелой катаракты. Также на передней капсуле хрусталика или внутри вещества хрусталика могут наблюдаться отложения кальция. При гетерохромном иридоциклите Фукса образование кортикальной катаракты встречается почти у 70 % пациентов.
Катаракта у пациента с гетерохромным иридоциклитом Фукса
При применении кортикостероидов, как правило, развивается задняя субкапсулярная катаракта. Другой причиной развития катаракты может быть витрэктомия. В ближайшем периоде после витрэктомии у пациентов часто наблюдается преходящие помутнения, которые обычно рассасываются самопроизвольно. Однако, более чем у 60 % пациентов, перенесших витрэктомию для хирургического лечения различных заболеваний сетчатки, в течение 2 лет после операции развивается ядерная катаракта. Такая ядерная катаракта, как правило, встречается у пациентов старше 50 лет. В патогенезе развития катаракты после витрэктомии ключевую роль отводят разрушению структуры стекловидного тела. Считается, что сами по себе заболевания сетчатки не связаны с помутнениями хрусталика. Также ядерную катаракту могут вызывать возрастные дегенеративные изменения стекловидного тела. При этом операции на сетчатке без проведения витрэктомии не вызывают помутнения хрусталика.
Изменения хрусталика также встречаются после гипербарической оксигенации. Был проведен ряд исследований, согласно которым у пациентов после нескольких недель гипербарической оксигенации, назначенной для лечения различных заболеваний, наблюдался миопический сдвиг. При этом осевая длина глаза и кривизна роговицы не менялись. Согласно этим исследованиям, миопические изменения происходили из-за увеличения склероза ядра хрусталика. В большинстве случаев после отмены лечения зрение и состояние хрусталика возращалось к исходному. Приблизительно у 50 % пациентов, которым гипербарическая оксигенация проводилась по меньшей мере 150 раз в течение 1 года, развивалась ядерная катаракта.
Катаракта также наблюдается как вторичное заболевание при многих дегенеративных и воспалительных глазных заболеваниях (например, при ретинитах и т.д.). Такие катаракты обычно начинаются как задние субкапсулярные катаракты и могут прогрессировать до тотального помутнения хрусталика. Механизм развития помутнения хрусталика при дегенеративных глазных заболеваниях до конца хорошо не изучен.
|
