|
Вpожденная катаpакта, как правило, бывает наследственная или возникает в результате нарушений внутриутробного развития. 
Врожденная наследственная (ее еще называют идеокинетической) катаракта обычно развивается в результате:
-наследственных нарушений углеводного или кальциевого обмена;
-хромосомных изменений;
-наследственных изменений соединительной ткани;
-наследственных кожных заболеваний.
Наследственные катаpакты составляют около 25% всех врожденных катаракт, тип наследования, как правило, доминантный.
Врожденные катаракты в результате нарушений внутриутробного развития (при воздействии неблагоприятных факторов) также называют врожденно-перистатическими. Эти катаракты встречаются приблизительно в 75% случаев всех врожденных катаракт.
Как правило, врожденно-перистатические катаракты развиваются в результате воздействия следующих неблагоприятных факторов:
-перенесенная вирусная краснуха в первый триместр беременности;
-принятие беременной токсичных препаратов (алкоголя, противозачаточных таблеток, некоторых лекарственных препаратов);
-гиповитаминоз (недостаточность витаминов А, Е, фолиевой и пантотеновой кислоты);
-ионизирующего излучения;
-резус-конфликт матери и плода.
Чаще всего врожденная катаракта бывает полярной или слоистой (зонулярной).
Ранний период беременности (2-12 неделя внутриутробного развития) является самым важным для формирования хрусталика.
Среди всех врожденных патологий глаз врожденные катаракты составляют около 55-60% и часто сочетаются с другими пороками развития органа зрения: с гипоплазией и колобомой радужки и собственно сосудистой оболочки, аниридией, микрофтальмом, патологией сетчатки, зрительного нерва, остатком зрачковой мембраны и т.д. Также врожденные катаракты могут сопровождаться пороками развития других органов и частей (например, врожденными расщелинами верхней губы и неба). Поэтому детей с врожденной патологией верхней губы и неба должен осматривать не только стоматолог, отоларинголог, психоневролог, педиатр, генетик, логопед, но и врач-офтальмолог.
Как правило, практически нет хрусталиков, которые были бы абсолютно прозрачны, но в большинстве случаев эти помутнения настолько незначительны, что не оказывают никакого влияния на зрение. При диспансерном обследовании у маленьких детей случайно можно обнаружить передние или задние полярные двусторонние катаракты, но жалобы будут возникать лишь, если катаракта более 2-3 мм (ухудшение зрения днем). Обычно полярные катаракты лечения не требуют.
Иногда, развившиеся помутнения хрусталика на обоих или на одном глазу самопроизвольно внутриутробно рассасываются – в таком случае ребенок рождается с остатками помутнений – с пленчатой катарактой.
Для постановки диагноза офтальмологи используют метод бокового освещения, исследования в пpоходящем свете и с помощью щелевой лампы.
|
