Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Многие годы экстракапсулярная экстракция катаракты была классической операцией и являлась методом выбора для хирургического лечения катаракты. В настоящее время эта операция остается актуальной и проводится во многих известных клиниках и больницах наряду с операциями малых разрезов. Перед началом операции больной проходит полное обследование: сдает основные анализы, при необходимости дополнительно проводят ультразвуковое обследование.

После обследования в день операции с утра пациенту измеряют артериальное давление и вводят субконъюнктивально мидриатик (например, мезатон) для расширения зрачка. Операцию начинают с роговичного операционного разреза. Разрез выполняют остроконечным алмазным ножом. Глубина разреза 650 мкм. Место разреза: в меридиане от 10 до 14 часов на расстоянии 1,5 мм от лимба. Дополнительно на 12 или 2 часах делают парацентез (точечный прокол).

После разреза и парацентеза в переднюю камеру вводят вискоэластик для защиты эндотелия роговицы  и делают передний капсулорексис (рассекают переднюю капсулу). Для этого на переднюю капсулу при помощи цистотома Федорова наносят множество микроперфораций.

После рассечения передней капсулы проводят тщательную гидродиссекцию и выводят ядро хрусталика: хирург осторожно надавливает шпателем на склеральную часть разреза, при этом открывается и приподнимается верхняя часть хрусталика. После этого специальным ножом (Сато), иглой или вторым шпателем ядро хрусталика выводят из передней камеры.

После удаления ядра хрусталика хирург вымывает оставшиеся хрусталиковые массы при помощи канюли Simcoe или соединенной со шприцем двухканальной аспирационно-ирригационной канюлей. Специальное строение канюли (эластичность материала, наличие шарика на рабочем конце) предотвращает захват капсулы хрусталика при аспирации и позволяет эффективно механически отделять хрусталиковые волокна.


Канюля Simcoe

Следующим этапом операции является имплантация заднекамерной ИОЛ, после чего удаляют центральный лоскут передней камеры. Удаление делают при помощи специальных ножниц (Vannas) и микроирис-пинцета. Центральный лоскут удаляют следующим образом: переднюю камеру вертикально разрезают в двух местах, на расстоянии 4-5 мм друг от друга. Надсеченный лоскут захватывают микроирис-пинцетом и движением по дуге вдоль нижнего края зрачка отрывают.
После удаления центрального лоскута передней камеры переходят в завершающим этапам операции: полностью удаляют вискоэластик из передней камеры (для этой цели используют ирригационно-аспирационную канюлю и изотонический раствор натрия хлорида) и зашивают операционный разрез непрерывным швом нитью 10,0. После этого восстанавливают переднюю камеру изотоническим раствором натрия хлорида и субконъюнктивально вводят растворы антибиотика и дексаметазона. Накладывают асептическию повязку.

На следующий день повязку снимают и глаз закрывают подвижной повязкой – «шторкой». После операции назначают противовоспалительные капли и при необходимости парентерально – антибиотики.