Принципы лечения гигантского папиллярного конъюнктивита и профилактика

При гигантском папиллярном конъюнктивите лечение сводится к следующему:

1. Устранение фактора, вызвавшего заболевание. Для этого с целью уменьшения симптомов пациентов переводят на однодневные мягкие контактные линзы, на контактные линзы из неионных материалов с низким влагосодержанием, из биосовместимых материалов (Proclear и т.д.), содержащих глицерол или на жесткие контактные линзы. На период лечения ношение контактных линз отменяют полностью и предлагают другие средства коррекции.
   
   
2. Назначение антиаллергических препаратов. В офтальмологии применяют три группы антиаллергических препаратов: сосудосуживающие α-адреностимуляторы, стабилизаторы мембраны тучных клеток и H1 – блокаторы, а также препараты комбинированного действия. Для лечения гигантского папиллярного конъюнктивита назначают Опатанол (олопатадина гидрохлорид 0,1 %). Этот препарат имеет двойное действие: ингибирует H1-рецепторы (антигистаминный эффект) и препятствует высвобождению медиаторов тучных клеток – то есть стабилизирует мембраны этих клеток. Еще одним комбинированным препаратом, который назначают для лечения гигантского папиллярного конъюнктивита, является Окуметил. Окуметил содержит сульфат цинка (вяжущее, подсушивающее, противовоспалительное и антисептическое действие), дифенгидрамин гидрохлорид (блокатор Н1-гистаминовых рецепторов), нафазолина гидрохлорид (симпатомиметик, оказывающий сосудосуживающее действие) и метиленовый синий (антисептический, дезинтоксикационный и антиоксидантный эффект).
   
3. Назначение гормональных препаратов (кортикостероидов). Кортикостероиды снижают проницаемость капилляров, уменьшают циркуляцию лимфоцитов, снижают количество базофилов и нейтрофилов, уменьшают выработку простогландинов, тромбоксанов и т.д.

Профилактика

Профилактика возникновения гигантского папиллярного конъюнктивита может проводиться как офтальмологами, так и самостоятельно пациентами.
К основным профилактическим мероприятиям для пациентов относят:
- активная информированность пациентов о принципах контактной коррекции зрения и о возможных осложнениях;
- тщательное соблюдение всех правил ухода за контактными линзами;
- подбор контактных линз только в кабинетах контактной коррекции, не менять самостоятельно подобранные контактные линзы;
- регулярно приходить на диспансерные осмотры (оптимально: 1 раз в 3 месяца для пациентов, которые постоянно носят контактные линзы).
К основным профилактическим мероприятиям для врачей относят:
- полностью проинформировать пациента о необходимости соблюдать правила ухода, о возможных осложнениях контактной коррекции;
- подобрать подходящую систему ухода за контактными линзами, принимая во внимание общее состояние пациента, аллергоанамнез, структуру слезной пленки, частоту замены контактных линз;
- мотивировать пациента на ношение однодневных линз или линз частой плановой замены;
- при подборе контактных линз принимать во внимание не только известность бренда или отдельные параметры контактной линзы (кислородопроницаемость, модуль упругости, материал, влагосодержание и т.д.), а правильность посадки (подвижность, расположение линзы) и способность пациента соблюдать правила ухода за контактными линзами;
- регулярно осматривать пациентов, использовать витальное окрашивание (флюоресцеином или лиссаминовым зеленым) для ранней диагностики гигантского папиллярного конъюнктивита.



Гигантский папиллярный конъюнктивит