Стадии гигантского папиллярного конъюнктивита

Клиническая картина гигантского папиллярного конъюнктивита и жалобы пациента зависят от стадии выраженности заболевания. Выделяют 4 основные стадии.
1 стадия. Жалобы у пациентов, как правило, отсутствуют. Иногда пациент может испытывать неприятные ощущения или зуд после снятия контактных линз. Также может наблюдаться незначительное слизистое отделяемое по утрам и периодическое смещение контактной линзы вверх, легкое покраснение конъюнктивы верхнего века.



2 стадия. У пациентов появляются жалобы на умеренное отделяемое слизистого характера, периодически может возникать зуд и затуманивание зрения, что обычно связано со смещением контактной линзы или отложением на ее поверхности различных депозитов. Зуд и затуманивание зрения обычно появляются через несколько часов после одевания контактной линзы. Из-за дискомфорта пациенты уменьшают время ношения контактных линз в течение дня. При осмотре: утолщение, умеренное покраснение и снижение прозрачности конъюнктивы верхнего века (поверхностные сосуды не видны, просматриваются только глубокие сосуды). На поверхности конъюнктивы наблюдаются отдельные папиллы (от 0,3 мм), которые могут сливаться между собой. Применение витальных красителей (флюоресцеина или лиссамина зеленого) позволяет точно определить размер папилл и их распространенность.



3 стадия. Жалобы становятся более выраженными. Даже при соблюдении пациентами всех правил ухода контактные линзы покрываются отложениями, слизистое отделяемое становится обильнее. Контактные линзы смещены, могут прилипать к конъюнктиве и двигаться вместе с верхним веком. Линзы также могут смещаться вверх и в наружную сторону. Пациент может носить контактные линзы только несколько часов, при ношении отмечает затуманивание зрения и дискомфорт. При осмотре: конъюнктива верхнего века гиперемирована, отечна, утолщена, сосуды не видны. Увеличивается количество и размер папилл, они выбухают над поверхностью конъюнктивы. Верхние участки папилл могут выглядеть бледнее на фоне покрасневшей конъюнктивы. Эпителий может быть поврежден и будет прокрашиваться при применении флюоресцеина или лиссамина.



4 стадия. На этой стадии возникает полная переносимость контактных линз. При попытке ношения отмечается сильный дискомфорт. Также имеется обильное слизистое отделяемое и склеивание век по утрам. Папиллы конъюнктивы верхнего века больших размеров, сливаются. Может наблюдаться прокрашивание роговицы.



Чаще всего процесс носит двусторонний характер.